成人高血压食养指南

高血压是以血压升高为主要特点的全身性疾病。《中国 居民营养与慢性病状况报告（2020 年）》显示，我国 18 岁 及以上居民高血压患病率为 27.5%，其中 18～44 岁、45～59 岁和 60 岁及以上居民高血压患病率分别为 13.3%、37.8%和 59.2%。我国居民高血压患病率总体呈上升趋势，目前成人高 血压患病人数估计为 2.45 亿。高血压是导致冠心病、脑卒中 等心血管疾病、死亡的主要原因之一。2017 年，高收缩压（SBP） 导致了我国 254 万人的死亡，其中 95.7%死于心血管疾病。 如果对高血压患者进行治疗，与维持现状相比每年可减少 80.3万例心血管事件，可获得120万质量调整生命年（QALY）。 因此，高血压是我国当前面临的重要公共卫生问题。

高血压危险因素多与不合理膳食相关，包括高钠、低钾 膳食、过量饮酒等。与膳食密切相关的超重和肥胖也是高血 压患病的重要危险因素，尤其是中心性肥胖，与高血压关系 更为密切。膳食干预是国内外公认的高血压防治措施，对血 压改善极为重要。以“辨证施膳”为核心的中医食养是在中 医辨证施治理论基础上的非药物调养方法，强调根据体质、 病因、证候给予不同食养方案，在调和气血、平衡人体营养、 辅助预防疾病上效果显著。针对不同体质高血压患者，选取 不同特性的食物或食药物质食用，可改善患者血压水平。 

为辅助预防和控制我国人群高血压的发生发展，改善高 血压患者的日常膳食，提高居民营养健康水平，发展传统食 养服务，根据《健康中国行动（2019—2030 年）》和《国民 营养计划（2017—2030 年）》相关要求，制定本指南。本指 南以食养为基础，依据现代营养学理论和相关证据，以及我 国传统中医的理念和调养方案，提出具有多学科优势互补的 成人高血压患者食养基本原则和食谱示例。本指南主要面向 成人高血压患者以及基层卫生工作者（包括营养指导人员）， 为高血压辅助预防与改善提供食养指导。有其他合并症的高 血压患者，可参考（但不拘泥于）本指南制定食养方案，同 时使用者应在医师或营养指导人员等专业人员的指导下，根 据患者具体情况设计个性化食养方案。

(一) 高血压定义与分类。 高血压定义为：在未使用降压药物的情况下，非同日 3 次测量诊室血压1，收缩压（SBP）≥140mmHg 和（或）舒张压 （DBP）≥90mmHg。收缩压≥140mmHg 和舒张压＜90mmHg 为单 纯收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在使用降压 药物，血压虽然低于 140/90mmHg，仍应诊断为高血压。高血 压分级及心血管风险分层见附录。

  (二) 中医对高血压的认识及分型。 高血压属于中医学的“眩晕”“头痛”等范畴。临床主 要表现为头晕、头胀、头痛，或头重脚轻，或如坐舟车，常  1 诊室血压：由医护人员在标准条件下按统一规范进行测量，是目前诊断高血压、进行血 压水平分级以及观察降压疗效的常用方法。伴耳鸣心悸，血压升高。中医认为高血压病的发生与五志过 极、年老体迈、饮食不节等有关，其发病与五脏相关，但主 要病位在心、肝、脾、肾，病性有实有虚，临床多以虚实夹 杂为主。

常见辨证分型及临床表现如下。 

肝火上炎证：以头晕胀痛、面红目赤、烦躁易怒为主症， 兼见耳鸣如潮、胁痛口苦、便秘溲黄等症，舌红，苔黄，脉 弦数。 

痰湿内阻证：以头重如裹为主症，兼见胸脘痞闷、纳呆 恶心、呕吐痰涎、身重困倦、少食多寐等症，苔腻，脉滑。

瘀血内阻证：以头痛如刺、痛有定处为主症，兼见胸闷 心悸、手足麻木、夜间尤甚等症，舌质暗，脉弦涩。

阴虚阳亢证：以眩晕、耳鸣、腰酸膝软、五心烦热为主 症，兼见头重脚轻、口燥咽干、两目干涩等症，舌红，少苔， 脉细数。 

肾精不足证：以心烦不寐、耳鸣腰酸为主症，兼见心悸 健忘、失眠梦遗、口干口渴等症，舌红，脉细数。 

气血两虚证：以眩晕时作、短气乏力、口干心烦为主症， 兼见面白、自汗或盗汗、心悸失眠、纳呆、腹胀便溏等症， 舌淡，脉细。 

冲任失调证：妇女月经来潮或更年期前后出现头痛、头 晕为主症，兼见心烦、失眠、胁痛、全身不适等症，血压波 动，舌淡，脉弦细。

根据营养科学理论、中医理论和目前膳食相关慢性病科 学研究文献证据，在专家组共同讨论、建立共识的基础上， 对高血压患者的日常食养提出 5 条原则和建议。包括：1.减 钠增钾，饮食清淡。2.合理膳食，科学食养。3.吃动平衡， 健康体重。4.戒烟限酒，心理平衡。5.监测血压，自我管理。